PROF. DR. YUSUF ZİYA AKÇETİN ve OP. DR. LEVENT GÜRKAN Kadıköy Şifa Hastanesi
- Son dönemde iktidarsızlık hakkında neden bu kadar çok konuşulmaya ve şaşırtıcı olaylar duymaya başlandı?
- Daha fazla sertleşme sorunu olan erkek ile karşılaştığımız doğru fakat bu birden fazla nedenle oluyor bizce. En başta sertleşme bozukluğu yaş ile artan bir sorun. 1950'lerde 46 olan yaşam beklentisi, 2000'li yıllarda 66'ya ulaştı ve 2050'lerde 76'ya ulaşması öngörülüyor. Yaşlanan bu nüfus ile beraber sertleşme sorunlarının daha sık karşımıza çıkması doğal. Bunun yanı sıra cerrahi veya penis enjeksiyonlarının dışında, acısız tedavi seçeneklerinin de kullanıma girmesi, buna paralel olarak da bu ürünlere yönelik bilinçlendirme kampanyalarının artması, insanları sorunlarını dile getirmeleri konusuna cesaretlendiriyor. Böylece eskiden 'Kol kırılır yen içinde kalır,' yaklaşımıyla saklanan sorunlar dile getirilmeye ve tedavi aranmaya başlıyor.
- Doktorun kapısını ilk kim çalıyor? 'Kocam sertleşemiyor,' diyen kadın mı, yoksa sorunu yaşayan erkek mi?
- Kadın bir sorun olduğunu kocasına anlatıyor, zaten sorun varsa bunu erkek de biliyor. Ama kadınlar, tedavi konusunda destekleyici olmazlarsa, erkekler soruna çekingen yaklaşıyor. Bu nedenle kadın istiyor, koca geliyor, diyebiliriz.
- Sertleşme bozukluğunun nedenleri ne?
- Sertleşme, sinir ve damar öğelerinin ortak çalışmasıyla gelişir. Beyin omurilik hattından gelen sinyalin penise ulaşmasıyla penis içindeki süngersi yapının gevşeyerek kan ile dolmasını sağlayan kimyasal bir dizi olay tetiklenir. Bu sayede penis, kan ile dolar ve sertleşir. Burada iletimini engelleyecek sinirsel (cerrahi sonucu sinirlerde yaralanma ve benzeri durumlar) veya süngersi yapının gevşeyerek kan ile dolmasını engelleyecek damarsal bozukluklar (damar sertliği, şeker hastalığı, yüksek tansiyon gibi) sertleşme bozukluğuna yol açacaktır.
- Kimler daha çok risk altında?
- En başta yüksek kolesterol, yüksek tansiyon, şişmanlık, sigara tüketimi, hareketsizlik gibi kardiyovasküler risk faktörü taşıyan kişiler gelir. Bunu şeker hastalığı olanlar takip eder. Bunun dışında nörolojik hastalığı olanlar, hormonsal bozukluğu olan ve sinirlerin zarar görebileceği ameliyatlar geçirenler de daha yüksek risk altındadır. Sayısal söylemek gerekirse, hastalığı olmayan yaşıtlarıyla karşılaştırıldığında diyabetik hastalar 4.1, periferik damar hastalığı olanlar 2,,6, kardiyak problemi olanlar 1.8, hiperlipidemisi olanlar 1 ve yüksek tansiyonu olanlar 1.6 kat daha fazla sertleşme bozukluğu geliştirme riski altındadır.
- Sertleşme sorunu olan hasta, doktora başvurduğunda ne gibi testlerden geçiyor?
- Sertleşme sorunu olan hastayı değerlendirirken ilk önce hastayı dinlemek gerekir. Birçok hastada sorunun organik değil, psikolojik veya ikili ilişki kaynaklı olduğu görülür. Bunu takiben yapılacak kapsamlı bir muayene, ikincil olarak sertleşme bozukluğuna neden olabilecek hastalıkların ipucunu verir. Bunun yanı sıra son 12 ay içinde ölçülmediyse açlık kan şekeri, kolesterol ve erkeklik hormonu testosteronun seviyelerinin ölçülmesi gerekir. Bu temel değerlendirmeden sonra eğer gerek görülüyorsa ileri testlere geçilebilir. Bunların arasında en çok kullanılan penise yapılan ve yapay sertleşme sağlayan bir iğneden sonra penis ana damarlarındaki kan akımını ölçen Doppler ultrasonografidir. Bu test bize, penis fonksiyonlarıyla ilgili çok değerli bilgiler verir.
