GENEL OLARAK VARİS NEDİR VE NASIL TEŞHİS EDİLİR?
Varis, genel olarak bacaklarda bulunan toplardamarların genişlemesi ve görevini yapamamasıdır. Varis vücudun birçok yerinde meydana gelebilir. Varis nedeniyle genişleyen toplardamarlar kirli kanı kalbe taşıma görevini yapamaz. Kalbe dönemeyen kirli kanın damar içinde kalması nedeniyle ağrı, sızı, kramplar, kaşıntı ve renk değişikliği meydana gelir.
Varis, bacakta kılcal damarların artması şeklinde veya genişlemiş bir damarın görülmesiyle fark edilir. Bunun yanı sıra ağrı ve kramplarla da varis kendini gösterebilir. Hastalar bazen başka hiçbir bulgu olmadan kramplar nedeniyle başvurabilmektedir. Ancak zamanla varisler ağrılı hale de gelebilir. Bacaklarda şişme ve bir süre sonra kronik toplardamar (venöz) yetmezliği dönüşebilir. Varisli olan damarda kan pıhtısı oluşabilir ve tromboflebit olarak bilinen bu durum bacakta ağrı, şişme ve kızarıklığa neden olur. Her 4 bayandan birinde, her 5 erkekten birinde bu şikâyetler görülmektedir. Bu nedenle bacaklarla ilgili bir sıkıntı olduğunda doppler ultrasonla teşhis edilir.
KAN SULANDIRICI KULLANAN VARİS TEDAVİSİ OLABİLİR Mİ?
Kalıtımsal olarak tromboz yani kan pıhtılaşması hastalığı olanlarda ameliyatla varis tedavisi yapılamaz. Bunun sebebi ilk olarak bacağa yapılacak herhangi bir girişim başka yerde bir yerde kan pıhtılaşmasına neden olabilir.
Bazı hastalarda uzun süren yatak istirahati, büyük ameliyatlar ya da trafik kazası vs sonrası derin venöz tromboz gelişebilir. Bu durumda varis olan damarlar aslında bacağın dolaşımını koruyacak damarlardır. Bu durumdaki hastalarda ameliyatsız tedavi seçeneklerine ek olarak varis çorabı, kan sulandırıcı ilaçlar ve varise yönelik ilaç tedavisi verilerek tedavi edilebilir.
Bunun dışında varisi olan bazı hastaların ek hastalıkları olabilir. Kalp kapağı değiştirilmiş ya da kalbe stent takılmış veya beyinde bir problem nedeniyle kan sulandırıcı alan hastalarda da varis hastalığı gelişebilir. Bu tip hastalarda varis ameliyatları yapılmadan önce kan sulandırıcıların kesilmesi gerekir. Bu da sıkıntıya neden olabilir. Çünkü; hastanın belli bir hastalıktan ötürü kan sulandırıcı kullanması gerekmektedir, kan sulandırıcının kesilmesi hastanın diğer probleminin daha da artmasına neden olabilir, yani varis tedavi edilsin derken başka yerlerde daha büyük problemlere yol açabilir. Kan sulandırıcının kesilmemesi ise varis ameliyatını imkansız hale getirir. Çünkü varis ameliyatlarında kasıktan açılan bir kesi ile varisli damara ulaşılır, o damarın içine yerleştirilen bir metal boru ile damar kasların arasından koparılarak çıkarılır. Bağlantılı bazı damarların da ağzı açık kalır. Normalde baskı ile bu damarlar uzun süre yatak istirahati ile kapatılabilecekken kan sulandırıcı alan hastalarda damarların ağzında yeterince kapanmama ve kas içine kanama olabilmektedir. Bu nedenle kan sulandırıcı alan hastalara varis ameliyatı yapılmaz.
ANCAK;
Kan sulandırıcı kullanan hastalara EVLA yani Endovenöz lazer ablasyon ve köpük skleroterapi tedavileri yapılabilir. Çünkü bu işlemlerde kesi-dikiş veya damarın koparılması sözkonusu değildir.
EVLA TEDAVİSİ NEDİR?
Damarın içine, kan alma iğnesi gibi küçük bir iğne aracılığı ile lazer fiberi yerleştirilir, damar yakılarak kapatılır. Koparma işlemi olmadığından kan sulandırıcı alan hastalarda kanama da olmaz. Hastanın işlem sonrası 1-1,5 ay hafif basınçlı varis çorabı giymesi yeterli olacaktır.
KÖPÜK SKLEROTERAPİ TEDAVİSİ NEDİR?
Köpük skleroterapide çok ince iğnelerle damarın içine kimyasal yanık yapan köpük haline getirilmiş ilaç enjekte edilir. Kesi dikiş olmadığından bu hastalarda da kan sulandırıcının negatif etkisi olmaz. Tedavinin yeri ve şekline göre işlem sonrası 4 gün ile 15 gün arasında hastanın ince bir varis çorabı giymesi yeterli olacaktır.
Sonuç olarak;
Kan sulandırıcı kullanan hastalara EVLA ve köpük skleroterapi tedavisi yapılabilir. Çünkü kesi-dikiş ve koparma yoktur. Dolayısıyla kanama riski yoktur.
Kan sulandırıcı kullanan hastalar varis ameliyatı olamaz, olacaklarsa kan sulandırıcının doktor kontrolünde başka ilaçlarla değiştirilmesi ve hastanın kan değerlerinin takibi gerekir.
